ИПРАМОЛ СТЕРИ-НЕБ 2,5МЛ. №60 Р-Р Д/ИНГ.

Действие:
бронхолитическое

Состав:
Ипратропия бромид+Сальбутамол
Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, хлористоводородная к-та, вода д/ин

Показания:
бронхоспатический синдром у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой

Синонимы:

Этот товар временно недоступен для заказа

Полная инструкция
линико-фармакологическая группа

(Бронхолитический препарат)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для ингаляций от бесцветного до бледно-желтого цвета, прозрачный.

1 мл 1 амп.
ипратропия бромид (в форме моногидрата) 200 мкг 500 мкг
сальбутамол (в форме сульфата) 1 мг 2.5 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 22.5 мг, хлористоводородная кислота - до pH 3.5, вода д/и - 2.5 мл.2.5 мл - ампулы полиэтиленовые, спаянные между собой в виде блока (5) - фольга ламинированная (4) - пачки картонные.
2.5 мл - ампулы полиэтиленовые, спаянные между собой в виде блока (5) - фольга ламинированная (12) - пачки картонные.Фармакологическое действиеКомбинированный препарат с выраженным бронхолитическим эффектом, обусловленным действием входящих в состав ипратропия бромида и сальбутамола.Ипратропия бромид является антихолинергическим средством. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно крупных и средних бронхов), подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки дыхательных путей. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих агентов, а также устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающего нерва.Сальбутамол - бета2-адреномиметик, оказывает действие на гладкую мускулатуру дыхательных путей, вызывая ее расслабление и предотвращая бронхоспазм. Снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную емкость легких. Предотвращает выделение гистамина, лейкотриенов, простагландина D2 и других биологически активных веществ из тучных клеток. В рекомендуемых терапевтических дозах не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывает повышения АД. В меньшей степени, по сравнению с лекарственными средствами этой группы, оказывает положительное хроно- и инотропное действие. Вызывает расширение коронарных артерий.Совместная ингаляция ипратропия бромида и сальбутамола оказывает одновременное местное воздействие на м-холинорецепторы и ?2-адренорецепторы легких, в результате этого усиливается бронхолитический эффект. Системное всасывание при совместной ингаляции ипратропия бромида и сальбутамола не увеличивается.ФармакокинетикаИпратропия бромидВсасываниеБыстро абсорбируется после ингаляции, однако системная биодоступность составляет менее 10% принимаемой дозы.Распределение и выведениеСвязывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином и гликопротеином) - 9%. 46% препарата выводится почками. Ипратропия бромид не проникает через ГЭБ.СальбутамолВсасываниеСалъбутамол быстро и полностью абсорбируется после ингаляции. Cmaxсальбутамола в плазме крови наблюдается через 3 часа.Распределение и метаболизмСвязывание с белками плазмы - 10%.Сальбутамол проникает через гематоэнцефалический барьер, создавая концентрации, равные примерно 5% концентрации в плазме крови.Подвергается пресистемному метаболизму в печени и кишечной стенке.ВыведениеТ1/2 составляет 3-7 ч. Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (30% дозы в течение 24 ч) и в виде неактивного фенолсульфатного метаболита в течение 72 ч и с желчью.ДозировкаПрепарат вводят ингаляционно с помощью ингаляторов-небулайзеров или системы для неинвазивной вентиляции легких в режиме положительного давления в дыхательных путях.Взрослым (в т.ч. пациентам пожилого возраста) и детям старше 12 летпрепарат назначают по 1 ампуле со стерильным раствором 3-4 раза/сут в виде ингаляции при помощи небулайзера.Техника использования препарата1.Подготовить небулайзер согласно инструкции его производителя.2.Отделить Стери-неб (ампулу со стерильным раствором) от блока, для этого повернуть и потянуть ее.3.Удерживая ампулу вертикально вверх колпачком, отломить колпачок.4.Выдавить раствор в резервуар небулайзера.5.Использовать небулайзер согласно инструкции его производителя.Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера, следует вылить. Тщательно вымыть небулайзер.ПередозировкаСимптомы: проявления передозировки ипратропия бромидамаловероятны из-за низкого системного всасывания после ингаляции или приема внутрь, поэтому все симптомы передозировки в основном связаны с системным действием сальбутамола. Симптомы передозировки сальбутамола могут включать головную боль, тошноту, рвоту, стенокардию, артериальную гипертензию, артериальную гипотензию, гипокалиемию, гипергликемию, тахикардию, аритмию, боль в груди, тремор, гиперемию, беспокойство, галлюцинации и головокружение.Лечение: симптоматическое, включая введение кардиоселективных бета-адреноблокаторов. Однако следует учитывать, что данные препараты могут усиливать бронхоспазм.Лекарственное взаимодействиеСовместное применение дополнительных бета2-адреномиметиков, ГКС, антихолинергических средств и производных ксантина может усилить бронхолитическое действие препарата Ипрамол Стери-неб на дыхательные пути и вызвать тяжелые побочные эффекты. При сопутствующем лечении бета-адреноблокаторами может наблюдаться значительное снижение эффективности препарата.Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты могут усилить бета-адренергическое действие сальбутамола и привести к резкому снижению АД.Ингаляционный наркоз с применением анестезирующих веществ, содержащих галогенизированные углеводороды, например, галотан, трихлороэтилен и энфлуран, может усугубить побочные эффекты бета2-адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему, поэтому требуется тщательный контроль за пациентами. В качестве альтернативы можно прекратить применение препарата Ипрамол Стери-неб перед проведением операций.Теофиллин и другие ксантины повышают вероятность развития тахиаритмий.Препарат Ипрамол Стери-неб, вследствие гипокалиемического эффекта сальбутамола, может усилить действие стимуляторов ЦНС, повысить вероятность гликозидной интоксикации, усилить кардиотропное действие гормонов щитовидной железы.Возможное увеличение ЧСС и АД на фоне приема препарата Ипрамол Стери-неб, может вызвать необходимость коррекции дозы гипотензивных и антиангинальных препаратов.Диуретики и ГКС усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.Антихолинергические лекарственные средства увеличивают риск повышения внутриглазного давления.Беременность и лактацияНе рекомендуется назначать препарат во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода и младенца.Побочные действияСо стороны нервной системы: часто (>,1/100, <,1 10="" -="">,1/1000, <,1 100="" -="">,1/10 000, <,1 1000="" -="" p="">

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (>,1/100, <,1 10="" -="">,1/1000, <,1 100="" -="">,1/10 000, <,1 1000="" -="" p="">

Со стороны пищеварительной системы: часто (>,1/100, <,1 10="" -="">,1/1000, <,1 100="" -="" p="">

Со стороны дыхательной системы: часто (>,1/100, <,1 10="" -="">,1/10 000, <,1 1000="" -="" p="">

Со стороны органов чувств: часто (>,1/100, <,1 10="" -="">,1/10 000, <,1 1000="" -="" p="">

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто (>,1/1000, <,1 100="" -="">,1/10 000, <,1 1000="" -="" p="">

Со стороны мочевыделительной системы: часто (>,1/100, <,1 10="" -="" p="">

Со стороны обмена веществ: редко (>,1/10 000, <,1 1000="" -="" p="">

Дерматологические реакции: редко (>,1/10 000, <,1 1000="" -="" p="">

Аллергические реакции: редко (>,1/10 000, <,1 1000="" -="" p="">

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С, не замораживать. Срок годности - 2 года.

Показания

— бронхоспастический синдром у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Противопоказания

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,

— тахиаритмия,

— I триместр беременности,

— детский возраст до 12 лет,

— повышенная чувствительность к сальбутамолу, ипратропия бромиду,атропину или их производным.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. на фоне гиперплазии предстательной железы), выраженные органические заболевания сердечно-сосудистой системы, феохромоцитома, гипертиреоз, недостаточно контролируемый сахарный диабет, муковисцидоз, недавно перенесенный инфаркт миокарда, II и III триместры беременности, период лактации.

Особые указания

Во избежание передозировки не рекомендуется превышать максимально допустимую суточную дозу.

Пациентов следует проинструктировать о правильном применении препарата Ипрамол Стери-неб с использованием небулайзера и предупредить о недопустимости попадания раствора в глаза.

У пациентов с бронхиальной астмой или среднетяжелыми формами ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

Необходимо дополнительно проанализировать присоединение или усиление противовоспалительной терапии для контроля воспаления дыхательных путей у больных с бронхиальной астмой и стероидозависимыми формами ХОБЛ.

Регулярное применение бета2-адреномиметиков в высоких дозах, в т.ч. в составе препарата Ипрамол Стери-неб, для контроля симптомов бронхиальной обструкции может ухудшить течение заболевания. При нарастании бронхиальной обструкции простое увеличение дозы препарата Ипрамол Стери-неб выше рекомендованной на протяжении длительного периода времени является нецелесообразным и даже опасным. Для профилактики угрожающего жизни ухудшения в течении болезни следует пересмотреть план лечения больного, и, в особенности, степень адекватности противовоспалительной терапии ГКС.

При применении раствора для ингаляций на основе ипратропия бромида вместе с бета2-адреномиметиками редко возникали случаи острой закрытоугольной глаукомы. Боль или дискомфорт в глазах, нечеткое зрение, появление характерного для глаукомы ореола в сочетании с покраснением глаз от конъюнктивального отека до корнеального отека могут быть расценены как признаки развития острой закрытоугольной глаукомы. В случае если указанные симптомы не исчезают, необходимо начать лечение миотиками в виде глазных капель и немедленно пройти осмотр у специалиста.

Следует объяснить пациенту, что в случае острой, быстро ухудшающейся одышки или явного снижения реакции на препарат необходимо обратиться к врачу.

Лечение бета2-адреномиметиками может привести к выраженной гипокалиемии. Особую осторожность следует проявлять в случаях тяжелой обструкции дыхательных путей, поскольку возникновению гипокалиемии может способствовать сопутствующее лечение производными ксантина, мочегонными средствами и ГКС. Гипокалиемия может привести к повышенному риску аритмии у пациентов, получающихдигоксин. Кроме того, гипоксия может усугубить воздействие гипокалиемии на сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется проверять концентрацию калия в сыворотке крови.

У пациентов с муковисцидозом препарат Ипрамол Стери-неб следует назначать с осторожностью в связи с тем, что возможно появление симптомов нарушения моторики ЖКТ. Такие пациенты должны быть предупреждены о необходимости сообщать врачу о любых изменениях функции ЖКТ.

Если для купирования симптомов бронхиальной обструкции (или бронхоспазмов) требуются большие дозы, чем рекомендовано, следует пересмотреть план лечения больного.

Использование в педиатрии

Данные о применении препарата Ипрамол Стери-неб у детей в возрасте до 12 лет отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии на способность к управлению автотранспортом и/или другими механизмами отсутствуют. Однако, учитывая возможность развития побочных эффектов со стороны ЦНС, в период лечения препаратом Ипрамол Стери-неб следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Цена:
79,77 Р